Diferenças clínicas e de tratamentos entre a fluorose e a hipoplasia do esmalte / Clinica differences and treatment of enamel hypoplasia and fluorosis

O objetivo deste trabalho é esclarecer, de forma didática, as diferenças clínicas para o diagnóstico, as possíveis causas e formas de tratamento da fluorose e da hipoplasia de esmalte. A forma de tratamento depende do grau de acometimento da lesão, que varia de acordo com a intensidade da alteração, podendo associar técnicas conservadoras ou, até mesmo, técnicas mais invasivas. Este artigo demonstra, através de casos clínicos, as formas de tratamento dessas alterações, obtendo resultados satisfatórios e previsíveis.

Novo conceito na clareação dentária pela técnica no consultório / New concept for the in-office bleaching technique

O objetivo deste trabalho foi avaliar o tempo de decomposição e o pH dos agentes clareadores utilizados na clareação do consultório, em relação ao tempo de aplicação. Foram selecionados 4 agentes clareadores e divididos em 4 grupos (n=5): G1 - Opalescence Xtra Boost (Ultradent); G2 - Whiteness HP Maxx (FGM); G3 - Lase Peroxide Sensy (DMC) e G4 - White Gold Office (Dentsply). A manipulação dos agentes clareadores seguiu as orientações do fabricante. Para avaliação da dosagem de peróxido de hidrigênio em relação ao tempo, foi utilizado o método de titulação do peróxido de hidrogênio com permanganato de potássio preconizado pelo manual de farmacopéia americana (USP) e avaliação do pH do agente clareador através do papel indicador universal de Merck. No teste estatístico de ANOVA, foi observado a hipótese de igualdade entre os grupos, avaliando o fator decomposição em relação ao tempo. No tratamento clareador de dentes vitais através da técnica no consultório com peróxido de hidrogênio, não há necessidade de trocas do agente clareador durante a sessão clínica, quando o agente clareador utilizado mantêm o pH neutro.

Efeito do clareamento dental sobre a resistência adesiva do esmalte / Effect of bleaching on the shear bond strength of the enamel

Objetivo: Avaliar o efeito do clareamento dental sobre a resistência adesiva ao esmalte. Métodos: Foram selecionados cinqüenta molares, os quais foram divididos aleatoriamente em cinco grupos (n=10); G1-sem clareamento (controle); G2-clareado com peróxido de carbamida a 10% e restaurado 24h após; G3-clareado com peróxido de carbamida a 10%e restaurado sete dias após; G4-clareado com peróxido de hidrogênio a 35% e restaurado 24h após; G5-clareado com peróxido de hidrogênio a 35% e restaurado sete dias após. Durante os intervalos de 24h e sete dias os corpos-de-prova ficaram armazenados em saliva artificial, quando então foram executados os procedimentos restauradores sobre o esmalte.Resultados: O ensaio de resistência adesiva por microcisalhamento indicou os seguintes resultados em MPa (ANOVA e Tukey poste-hoc):G1-43,15 a (±5,19); G2-31,34 ab (± 4,41); G3-36,66 ab (± 3,11); G4-22,87 c (±3,76) e G5-35,67 ab (± 4,64). Conclusão: Os grupos G1, G2, G3 e G5 não tiveram diferença estatística e o grupo G4 (clareado com peróxido de hidrogênio a 35% e restaurado 24 após) teve sua resistência adesiva entre o esmalte clareado e a resina composta diminuída.

Objective: To evaluate the effect of dental bleaching on the shear bond strength of enamel. Methods: Fifty molars were selected and divided into five groups (n=10); G1-without bleaching (control); G2-bleached with 10% carbamide peroxide and restored 24h later; G3-bleached with 10% carbamide peroxide and restored seven days later; G4-bleached with 35%hydrogen peroxide and restored a 35% and restored 24h later; G5-bleached with 35% hydrogen peroxide and restored a 35% and restoredseven days later. During the 24h and 7-day intervals the test specimens remained stored in artificial saliva, after which the restorative procedures were performed on the enamel. Results: The microshear bond strength test indicated the following results in MPa (ANOVA and Tukey post-hoc): G1-43.15 a (±5.19); G2-31.34 ab (± 4.41); G3-36.66 ab (± 3.11); G4-22.87 c (±3.76) and G5-35.67 ab (± 4.64). Conclusion: Groups G1, G2, G3 and G5 showed no statistical difference and Group G4 (bleached with 35% hydrogen peroxide and restored 24h later) showed diminished bond strength between the bleached enamel and resin composite.

Avaliação clínica do clareamento dental pela técnica no consultório / Clinical evaluate of the dental bleaching technique in the office

Este trabalho teve como objetivo avaliar clinicamente a alteração de cor, a sensibilidade dental e a irritação gengival em pacientes submetidos ao clareamento dental. Selecionados 40 pacientes que foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: G1 - Peróxido de Hidrogênio (PH) a 35%; G2 - PH a 35% + Luz Halógena Curing Light XL 3000 (3M/ESPE); G3 - PH a 35% + LED Demetron (Kerr) e G4 - PH a 35% + Led/Laser (DMC). Para todos os grupos foi realizado 2 sessões de clareamento com PH a 35% (intervalo de 1 semana), com 3 aplicações do gel em cada sessão. Para avaliação da cor obtida antes a após a 1ª e 2ª sessões do tratamento clareador, foi utilizado dois métodos de avaliação: I - Espectrofotômetro VITA Easyshade; e II - Escala de cor da Vita Clássica. No teste estatístico de ANOVA foi observada a hipótese de igualdade entre os grupos avaliando o fator Grupo e diferença no fator Tempo. O tratamento clareador de dentes vitais através da técnica no consultório com peróxido de hidrogênio a 35%, não melhorou com o uso de fontes auxiliares. Uma sessão clínica através da técnica no consultório não é suficiente para o clareamento de dentes vitais.

Clareação de dentes vitalizados através da técnica de consultório e a necessidade da utilização de fontes de luz / In-office vital tooth bleaching and the need to use auxiliary lights

Hoje em dia, sorrisos com dentes bem alinhados e brancos são tão cultuados pela mídia que estes passaram a ser o desejo de grande parte da população. Um dos tratamentos disponíveis, que tem como finalidade melhorar a aparência dos dentes, é a clareação dentária. Este procedimento pode ser realizado em dentes vitais através de duas técnicas: caseira e no consultório. Recentemente, a utilização de fontes auxiliares de luz foi proposta para aumentar a efetividade da clareação obtida em consultório. Este artigo tem como objetivo demonstrar clinicamente o efeito da utilização de uma fonte auxiliar associada à clareação dentária em dentes vitais, através da técnica no consultório, com um produto à base de peróxido de hidrogênio a 35%.

Clareação dentária associada à microabrasão do esmalte para remoção de manchas brancas / Dental bleaching asociated with microabrasion enamel to remove white spots

Atualmente são verificadas, com grande incidência, alterações na superfície do esmalte dentário. A crescente demanda dos pacientes por tratamentos que melhorem a aparência dos dentes, devido à preocupação estética, tem desafiado os cirurgiões-dentistas a buscarem tratamentos conservadores, que resultem em um sorriso harmonioso. O objetivo deste artigo é demonstrar, através do relato de um caso clínico, a remoção de manchas brancas no esmalte por fluorose nos dentes anteriores superiores, pelas técnicas de clareação dentária e microabrasão do esmalte.

Influência do gel de ascorbato de sódio na resistência adesiva entre resina composta e esmalte clareado / Influence of the sodium ascorbate gel on bond strength between resin composite and bleached enamel

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes géis de ascorbato de sódio na resistência adesiva entre resina composta e esmalte clareado. Vinte e quatro molares humanos foram selecionados e seccionados no sentido mésio-distal, formando 48 espécimes de esmalte divididos em seis grupos (n = 8): G1- sem clareamento; G2 - somente clareado (P.H. a 7,5%); G3 - clareado + ascorbato (P.H. a 7,5% + 10% de gel ascorbato de sódio); G4 - clareado + ascorbato + flúor (P.H. a 7,5% + 10% de gel ascorbato de sódio com fluoreto de sódio a 2%); G5 - clareado + ascorbato (P.H. a 7,5% + 40% de gel ascorbato de sódio) e G6 - lareado + diário (P.H. a 7,5% + 40% gel de ascorbato de sódio). O clareamento foi executado por 1 hora/dia, durante 14 dias, com peróxido de hidrogênio a 7,5%. Nos Grupos 3, 4 e 5, os géis de ascorbato foram aplicados apenas uma vez após o término da última sessão de clareamento. No Grupo 6, o gel de ascorbato a 40% foi aplicado diariamente. Após 24 horas, foram realizados os procedimentos adesivos com Single Bond + Filtek Z-250 (3M-ESPE). Os espécimes foram cortados e a resistência adesiva testada em máquina de ensaio universal (Instron, Modelo 4444, Canton, Ma, EUA). As médias da resistência adesiva e do desvio padrão (MPa + SD): G1 - 25,78a (±9,19); G2 - 5,31b (±6,41); G3 - 14,02b (±7,11); G4 - 13,97b (±4,76); G5 - 20, 49ab (±4,64) e G6 - 27,11a (±6.67). A utilização do gel de ascorbato de sódio a 40%, tanto em única aplicação (G5) ou quando utilizado diariamente (G6), resultou em valores de adesão similares aos do grupo controle.

The objective of this study was to evaluate the effect of different sodium ascorbate gels on the bond strength between composite resin and bleached enamel. Twenty-four recently extracted human molars were selected and sectioned (mesio-distally) to form 48 enamel specimens, that were randomly divided into six study groups (n = 8): G1 - without bleaching (control group); G2 - bleaching (7.5% hydrogen peroxide); G3 - bleaching + 10% sodium ascorbate gel; G4 - bleaching + 10% sodium ascorbate gel with 2% sodium fluoride; G5 - bleaching + 40% sodium ascorbate gel and G6 - bleaching + 40% sodium ascorbate gel (daily use). Bleaching was performed 1h/day for 14 days with a 7.5% hydrogen peroxide. For groups 3, 4 and 5, the ascorbate gels were used only once, after the end of the bleaching procedure, for 1 hour. For group 6, the ascorbate gel 40% was used daily. After 24 h, adhesive procedures with Single Bond + Z-250 (3M-ESPE). The specimens were sectioned and bond strengths mensured with universal testing machine (Instron, Modelo 4444, Canton, Ma, EUA). Mean ìTBS and standard deviation (SD) in MPa were: G1 - 25.78a (±9.19); G2 - 15.31b (±6.41); G3 - 14.02b (±7.11); G4 - 13.97b (±4.76); G5-20.49ab (±4.64) and G6) 27.11a (±7.83). The use of a 40% sodium ascorbate gel either in a single application (G5) or when used daily (G6) achieved similar bond strengths to that of the non-bleached control group.

Preparo de dentes para faceta de porcelana guiado por ensaio diagnóstico / Porcelain veneer preparation driven by a diagnostic mock-up

A restauração dos dentes anteriores com facetas de porcelana caracteriza-se por ser um procedimento primariamente estético e capaz de proporcionar a preservação de estrutura dental sadia, em comparação com as coroas totais de metalocerâmica ou as coroas de cerâmica pura. Entretanto, no intuito de obter espaço adequado para a porcelana, o preparo dos dentes por técnica inadequada provoca remoção desnecessária de estrutura dental, trazendo como conseqüência a indesejável exposição de dentina, especialmente em dentes que já apresentam perda parcial de esmalte. Com o propósito de preservar o esmalte, estrutura capaz de gerar maior resistência adesiva do que a dentina e restaurar o volume original dos dentes, este artigo apresenta uma estratégia para o preparo dental de facetas de porcelana guiado por ensaio diagnóstico prévio.

Colagem transcirúrgica de fragmento dental: relato de caso clínico / Trans-surgical tooth fragment reattachment: clinical report

Artigo que demonstra a resolução de uma situação clínica complexa - fratura do incisivo central superior em nível subgengival, com alto grau de envolvimento estético -, em que havia grande expectativa por parte do paciente. Após exame clínico e radiográfico, sugeriu-se utilizar a técnica de colagem transcirúrgica do fragmento dental associada à cimentação de um pino de fibra de vidro.

Restaurações adesivas diretas em dentes posteriores com auxílio de matriz oclusal: relato de caso clínico / Posterior composite resin restorations using an occlusal index: a case report

A reprodução apropriada e precisa das características ópticas e morfológicas presentes nos dentes naturais pode representar grande desafio na prática diária da odontologia restauradora. Desse modo, torna-se válido buscar procedimentos que simplifiquem e auxiliem a execução das restaurações estéticas diretas em dentes posteriores. Nesse sentido, este artigo relata um caso clínico em que o protocolo da técnica da matriz oclusal foi modificado, permitindo obter resultados estéticos e funcionais previsíveis.

The appropriate reproduction of the optical and morphological features of the natural teeth may be challenging in the restorative dentistry daily practice. Therefore, the search for improved operative techniques to simplify the delivery of posterior composite restorations is relevant. This paper describes a modified occlusal index technique to accomplish predictable, esthetic and functional posterior composite resin restorations.

Na era do clareamento dentário a laser ainda existe espaço para o clareamento caseiro? / Is there any space left for home-bleaching in the age of laser-activated bleaching?

O clareamento dentário é um dos tratamentos odontológicos mais solicitados para obtenção de um sorriso mais estético. Ele pode ser classificado em caseiro ou de consultório. A técnica mais utilizada atualmente é a caseira, que consiste basicamente na moldagem das arcadas dentárias para obtenção de modelos em gesso, confecção da moldeira de silicone e aplicação da solução clareadora sobre os dentes indicados por um determinado período. Já o clareamento dentário no consultório é uma alternativa para o paciente que não foi capaz de realizar o regime caseiro ou requer resultados mais rápidos, podendo estar associado à utilização de unidades ativadoras. O objetivo deste artigo foi explanar as características das duas técnicas e comparar suas vantagens e limitações.

Avaliação clínica do clareamento dental pela técnica caseira / Clinical evaluation of the night-guard bleaching technique

O clareamento dental é um dos procedimentos clínicos mais utilizados nos consultórios odontológicos. Este tratamento difundiu-se rapidamente entre os pacientes pela melhora da aparência estética dos dentes sem promover desgastes na estrutura dental. Devido à grande procura por tratamentos clareadores, muitos trabalhos foram realizados em nível laboratorial, in situ e in vitro, a fim de avaliar seus efeitos sobre a estrutura dental. Porém, existem poucos trabalhos clínicos disponíveis na literatura. Este trabalho teve como objetivo avaliar clinicamente a alteração de cor, a sensibilidade dental e a irritação gengival em pacientes submetidos ao clareamento dental através da técnica caseira.

Cimentação adesiva de restaurações cerâmicas / Adhesive bonding of ceramic restorations

A cimentação adesiva tem papel determinante no desempenho clínico das restaurações cerâmicas, entretanto, a grande variedade de sistemas cerâmicos disponível atualmente pode confundir o clínico, pois, para a obtenção de resultados confiáveis, cada sistema deve ser submetido a tratamentos de superfície diferentes e específicos antes do estabelecimento da adesão. Conhecer os procedimentos adequados, baseados nas características, na composição e nas propriedades físicas de cada material cerâmico é essencial para obtenção de uma união estável. Nesse sentido, este artigo discute os diferentes tipos de tratamento de superfície e apresenta os passos clínicos para a realização da cimentação adesiva das restaurações cerâmicas.

Seqüência clínica passo-a-passo para restauração previsível de cavidades de Classe II com resinas compostas / Step-by-step clinical procedure for the predictable restoration os Class II cavities with composite resins

O aperfeiçoamento dos materiais e técnicas restauradoras impulsionou a utilização das resinas compostas nos dentes posteriores, de tal maneira, que a sua utilização para a resolução de diversas situações clínicas se tornou imprescindível na prática de Odontologia Restauradora, nos dias de hoje. Entretanto, a execução adequada destas restaurações é fundamental para a obtenção de bons resultados clínicos. Este artigo apresenta uma seqüência clínica, passo-a-passo, para a restauração previsível da integridade biomecânica, estrutural e estética de cavidade de Classe II com resinas compostas.

Resolução estética em dente anterior com hipoplasia: relato de caso clínico / Aesthetic resolution in anterior tooth with hipoplasic: a case report

A proposta desse artigo é demonstrar que é possível melhorar a aparência estética anterior, em dentes afetados por manchas hipoplásicas, através do clareamento dentário e da utilização de resinas compostas de uso direto.